פרפור פרוזדורים 11.05.2020

האם יש תועלת בביצוע בדיקת סקר מזדמנת לאבחון פרפור פרוזדורים?

ניסוי מבוקר ואקראי בחן את הצורך בבדיקת סקר לאבחון ראשוני של פרפור פרוזדורים במסגרת רפואת משפחה

פרפור פרוזדורים (AF) מעלה את הסיכון לשבץ מוחי, אי ספיקת לב ותמותה מכל הסיבות. AF עשוי להיות אסימפטומטי ולכן במקרים רבים נותר ללא אבחנה. מכשירים כמו אלקטרוקרדיוגרפים עם חיבור של אלקטרודה (lead) יחידה עשויים לסייע לרופאים לאבחון AF.

במחקר הנוכחי נבחנה השאלה האם ישנה תועלת בביצוע סקר מזדמנת אצל רופא המשפחה עבור AF באמצעות מכשיר ECG עם אלקטרודה יחידה. החוקרים בצעו ניסוי מבוקר מקובץ ואקראי בקרב חולים בגילאי +65 ללא מצב ידוע קודם של AF מאוקטובר 2014 עד מרץ 2016.

15 קליניקות של רופאי משפחה וכלליים נכללו בקבוצת ההתערבות בה השתמשו במכשיר ECG עם אלקטרודה יחידה לפי שיקול דעת הרופא וב-16 קליניקות אחרות הרופאים המשיכו בטיפול רגיל. תקופת המעקב היתה שנה והתוצאה העיקרית הייה שיעור המקרים של אבחון חדש של AF.

17,107 אנשים מבוגרים ללא סטטוס קודם של AF היו זכאים להשתתף במחקר. בזרוע ההתערבות, 10.7% מהמטופלים המתאימים לקריטריונים (n = 919) עברו את בדיקת הסקר במשך כל שנת המחקר. שיעור ה-AF שאובחן היה דומה בין קבוצת ההתערבות וקבוצת הבקרה (1.43% לעומת 1.37%, P = 0.73).

חולים שעברו סקירה היו בעלי שיעור גבוה יותר של מחלות רקע כמו יתר לחץ דם (60.0% לעומת 48.7%), סוכרת מסוג 2 (24.3% לעומת 18.6%) ומחלת ריאה חסימתית כרונית (11.3% לעומת 7.4%), בהשוואה לחולים בתוך קבוצת ההתערבות שלא הוצעה להם הסקירה.

בקרב חולים שאובחנו עם AF בתוך המרפאות שנכללו בקבוצת ההתערבות, 27% התגלו על ידי ההתערבות (בדיקת הסקר), 23% על ידי מעקב רגיל ו-50% על ידי מומחה רפואי או לאחר אירוע מוחי / התקף איסכמי חולף.

תוצאות המחקר מצביעות על כך שבדיקת סקר מזדמנת עם א.ק.ג עם אלקטרודה יחידה, שניתנה לפי שיקול דעתו של רופא המשפחה, לא הביאה לשיעור זיהוי גבוה יותר של פרפור פרוזדורים בקרב חולים בגיל 65 ומעלה בקהילה, בהשוואה לטיפול רגיל.

מקור:

Femke Kaasenbrood, Monika Hollander, Steven HM de Bruijn, Carlijn PE Dolmans, Robert G Tieleman, Arno W Hoes and Frans H Rutten. British Journal of General Practice 27 January 2020; bjgp20X708161. DOI: https://doi.org/10.3399/bjgp20X708161

נושאים קשורים:  פרפור פרוזדורים,  אק"ג,  בדיקות סקר,  רפואת משפחה,  מחקרים
תגובות